ΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΑ
Τα βλαστοκύτταρα (stem cells) είναι αρχέγονα αδιαφοροποίητα κύτταρα τα οποία έχουν την ικανότητα να διαφοροποιούνται σε κύτταρα διαφόρων ιστών του οργανισμού. Μπορούν δηλαδή ανάλογο με το περιβάλλον στο οποίο θα βρεθούν να διαφοροποιηθούν σε κύτταρα διαφορετικών οργάνων όπως της καρδιάς, του ήπατος, των οστών, των νεύρων, του χόνδρου, των τενόντων, των συνδέσμων και άλλων.
Η Ορθοπαιδική Χειρουργική χρησιμοποιεί κυρίως βλαστικά κύτταρα τα οποία βρίσκονται στο μυελό των οστών και το λιπώδη ιστό. Τα βλαστοκύτταρα στην Ορθοπαιδική χρησιμοποιούνται για την δημιουργία οστίτη ιστού , αρθρικού χόνδρου, και μυϊκού ιστού. Σε περιπτώσεις δηλαδή στις οποίες υπάρχει ανάγκη ανακατασκευής και αναγεννησεις ιστών.
Οι κύριες ενδείξεις χρησιμοποίησης τους είναι στην αντιμετώπιση των παρακάτω περιπτώσεων:
- εκφυλιστική βλάβη του χόνδρου,
- οστεοαρθρίτιδα 1ου και 2ου βαθμού
- τραυματική βλάβη του χόνδρου
- χονδροπάθεια ΙΙ, ΙΙΙ, ΙV βαθμού
- τενοντίτιδες και τενοντοπάθειες
- μερική ρήξη τενόντων
- ρήξη και θλάση μυών
- μερική ρήξη προσθίου και οπίσθιου χιαστών συνδέσμων στο γόνατο
- μερική ρήξη μηνίσκου
- άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής στο ισχίο σε αρχικά στάδια
- μερική ρήξη αχιλλείου ή άλλων τενόντων
- Ψευδάρθρωση και καθυστερημένη πόρωση καταγμάτων
Πλεονεκτήματα της χρησιμοποίησης βλαστοκυττάρων
- ασφαλής μέθοδος,
- μικρός ως ανύπαρκτος κίνδυνος παρενεργειών (αυτόλογη μεταμόσχευση- πρόκειται για βιολογικό υλικό του ίδιου του ασθενούς )
- αύξηση της ταχύτητας ανακατασκευής του τραυματισμένου ιστού και άρα ταχύτερη αποκατάσταση και επάνοδο στην πλήρη λειτουργικότητα
- ταχύτερη αποκατάσταση της κινητικότητας
- σημαντική ελάττωση του πόνου
- μπορεί να συμβάλλει καθοριστικά στο να αποφευχθεί ένα χειρουργείο
Ποια η διαδικασία θεραπείας με βλαστοκύτταρα;
Τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται από το λίπος ή το μυελό των οστών. Πρόκειται για δύο μεθόδους λήψης εξίσου αποτελεσματικές. Η διαδικασία λήψης βλαστοκυττάρων γίνεται στο νοσοκομείο υπό άσηπτες συνθήκες και είναι σχετικά απλή. Εξειδικευμένα εργαστήρια στην Ελλάδα αναλαμβάνουν στη συνέχεια την καλλιέργεια και τη διαφοροποίησή τους.
Εφαρμόζεται τοπική αναισθησία και μέσω τομής λίγων χιλιοστών λαμβάνεται μικρή ποσότητα λιπώδους ιστού, συνήθως από την κοιλιά του ασθενούς, αλλά και από την περιοχή κοντά στον πάσχοντα ιστό όταν συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση (π.χ. αρθροσκόπηση). Ο ιστός αυτός αποστέλλεται στο εργαστήριο όπου ύστερα από ειδικές διαδικασίες απομονώνονται και καλλιεργούνται τα βλαστοκύτταρα.
Τα καλλιεργημένα βλαστοκύτταρα ενεργοποιούνται προκειμένου να ξεκινήσει η διαφοροποίησή τους σε κύτταρα του ιστού που έχει υποστεί τη βλάβη. Τα κύτταρα αυτά στη συνέχεια εγχύονται στην πάσχουσα περιοχή από τον ορθοπαιδικό υπό άσηπτες συνθήκες.
Από μυελό των οστών
Από το λαγόνιο οστό στη λεκάνη αναρροφάται μικρή ποσότητα μυελού των οστών η οποία στη συνέχεια φυγοκεντρείται για να ξεχωρίσουν τα βλαστοκύτταρα από τα υπόλοιπα στοιχεία.
Επειδή το τελικό συμπυκνωμένο διάλυμα περιέχει τεράστιο αριθμό βλαστοκυττάρων και αυξητικών παραγόντων, δεν απαιτείται η καλλιέργειά τους.
Η διαδικασία έτσι απλοποιείται και μπορεί να γίνει κατευθείαν έγχυση στην πάσχουσα περιοχή.
Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα στην Ορθοπαιδική εφαρμόζεται από έμπειρους και εξειδικευμένους ιατρούς σύμφωνα με ειδικά ιατρικά πρωτόκολλα λήψης, προετοιμασίας και εφαρμογής τους. Συνήθως, η θεραπεία ολοκληρώνεται με εξατομικευμένα φυσιοθεραπευτικά προγράμματα για ακόμα καλύτερα αποτελέσματα.
PRP
Τι είναι η θεραπεία PRP
Η θεραπεία με P.R.P (Platelet Rich Plasma) στην Ορθοπαιδική είναι μια σύγχρονη, βιολογική μορφή θεραπείας των μυοσκελετικών παθήσεων, η οποία συνίσταται στην έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια στην πάσχουσα περιοχή.
Θεωρείται ότι ενισχύει την επούλωση και την αναγέννηση των τραυματισμένων ιστών (τενόντων, χόνδρων, οστών και μυών) και βοηθά στη μείωση ή την εξάλειψη του πόνου.
Τα αιμοπετάλια είναι κύτταρα του αίματος, τα οποία έχουν μεγάλη συγκέντρωση αυξητικών παραγόντων. Οι παράγοντες αυτοί φυσιολογικά απελευθερώνονται από τα αιμοπετάλια σε περιπτώσεις τραυματισμών και ενεργοποιούν μια σειρά αντιδράσεων, οι οποίες προάγουν την επούλωση των τενόντων, συνδέσμων, χόνδρων, μυών και οστών.
Mε την κατάλληλη επεξεργασία του αίματος, φυγοκέντρηση και ενεργοποίηση , διαχωρίζεται το τμήμα εκείνο που έχει πολύ μεγάλη συγκέντρωση αιμοπεταλίων, άρα και πολύ μεγάλη συγκέντρωση αυξητικών παραγόντων και το οποίο ονομάζεται Πλάσμα Πλούσιο σε Αιμοπετάλια (P.R.P.) και στην συνέχεια το πλάσμα αυτό εγχύουμε στο σημείο της βλάβης.
Θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια PRP χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1987 και είναι πλέον παγκοσμίως αναγνωρισμένη
Σήμερα, χρησιμοποιείται ευρέως για την αντιμετώπιση μεγάλου αριθμού Ορθοπαιδικών παθήσεων και όχι μόνο.
Πώς παρασκευάζεται και εγχύεται το PRP
Πρόκειται για μια ακίνδυνη και ανώδυνη διαδικασία η οποία πραγματοποιείται στον χώρο το Ιατρείου.
Λαμβάνεται από τον ασθενή μικρή ποσότητα αίματος από μία περιφερική φλέβα, περίπου 20-30ml ( διαδικασία όμοια με την λήψη αίματος για εξετάσεις). Ακολουθεί ειδική επεξεργασία (φυγοκέντρηση) όπου απομονώνεται το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια, το οποίο στη συνέχεια ενεργοποιείται με χλωριούχο ασβέστιο προκειμένου να εκκρίνει τους αυξητικούς παράγοντες.
Τέλος, εγχύεται το PRP (πλάσμα) τοπικά, στην περιοχή της βλάβης. Η διαδικασία διαρκεί λιγότερο από 20 λεπτά, είναι ανώδυνη, δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και δεν εμφανίζει επιπλοκές. Ο ασθενής μπορεί να φύγει άμεσα χωρίς κανένα πρόβλημα.
Οι εγχύσεις των ενεργοποιημένων αιμοπεταλίων (PRP) ανακουφίζουν από τον πόνο και επιταχύνουν την επούλωση των τραυματισμένων αρθρώσεων, μυών και τενόντων.
Τα αποτελέσματα της μεθόδου έγχυσης PRP είναι πολύ καλά, σύμφωνα με την παγκόσμια βιβλιογραφία.
Με τη μέθοδο PRP έχουμε ταχύτερη αποκατάσταση και επάνοδο του ασθενή στις δραστηριότητές του.
Θεραπεία PRP στο γόνατο
Σύμφωνα με τις νέες διεθνείς οδηγίες της ESSKA (European Society for Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy), στις περιπτώσεις αρχόμενης και μέτριας οστεοαρθρίτιδας γόνατος, η ενδοαρθρική έγχυση PRP θεωρείται πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή συγκρινόμενη με εγχύσεις υαλουρονικού οξέος ή κορτικοστεροιδών (κορτιζόνης).
Το θεραπευτικό πρωτόκολλο περιλαμβάνει 2 – 4 εγχύσεις PRP με διάστημα 1-3 εβδομάδων μεταξύ τους.
Πού έχει ένδειξη η έγχυση P.R.P
- Τενοντίτιδες – ενθεσοπάθειες (αχιλλείου, επιγονατιδικού, οπισθίων μηριαίων, χηνείου ποδός, τενοντίου πετάλου, υπερακάνθιου, δικεφάλου κ.ά.), ειδικά στις χρόνιες και ανθεκτικές στη συντηρητική αγωγή
- Έξω και έσω επικονδυλίτιδες αγκώνα (tennis and golfers elbow)
- Στενωτικές τενοντοελυτρίτιδες (trigger finger-thumb, de quervain)
- Θλάσεις μυών (τετρακεφάλου, οπίσθιων μηριαίων, προσαγωγών, γαστροκνήμιου κ.ά.)
- Τροχαντηρίτιδα του ισχίου
- Χονδροπάθειες γόνατος, ισχίου, ώμου και ποδοκνημικής
- Αρχόμενες οστεοαρθρίτιδες
- Μερική ρήξη συνδέσμων (διαστρέμματα)
- Σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας
- Πελματιαία απονευρωσίτιδα (άκανθα πτέρνης κ.ά.)
- Επούλωση τραυμάτων και νεκρώσεις δέρματος
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της θεραπείας PRP
- Ταχύτερη επούλωση των ιστών
- Μείωση ή και εξάλειψη του πόνου
- Ταχύτερη αποκατάσταση της κινητικότητας & ταχύτερη επάνοδος στην καθημερινότητα και την άθληση
- Ασφαλής μέθοδος
- Δεν υπάρχει κίνδυνος απόρριψης ή αλλεργίας στο βιολογικό υλικό που εγχύεται αφού προέρχεται από τον ίδιο τον ασθενή
- Βασίζεται στις θεραπευτικές ιδιότητες του ίδιου του οργανισμού
- Δεν χρειάζεται νοσηλεία ή αναισθησία
